中國(guó)粉體網(wǎng)訊 骨質(zhì)疏松癥在骨科疾病中較為常見，一般以骨量降低、骨微小結(jié)構(gòu)損傷等為特征，易發(fā)生脆性骨折。
類似骨質(zhì)疏松、損傷的結(jié)構(gòu)
1、碳酸鈣D3片與骨質(zhì)疏松
碳酸鈣D3片是臨床常用于治療骨質(zhì)疏松癥的復(fù)方制劑，能有效補(bǔ)充鈣質(zhì)，還可助鈣吸收，維護(hù)身體骨骼正常生長(zhǎng)。但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，該藥物對(duì)血清鈣和磷代謝活動(dòng)調(diào)控有限，使用時(shí)可能出現(xiàn)腸胃不適，治療存在一定局限性。
另外，有研究結(jié)果表明，骨質(zhì)疏松的發(fā)生與維生素D缺乏有關(guān)，而維生素D促進(jìn)鈣吸收、增加血鈣濃度的生理作用可促進(jìn)骨骼礦化、成骨細(xì)胞成熟和分化，因此，多根據(jù)骨質(zhì)疏松發(fā)病機(jī)制在抗骨質(zhì)疏松藥物治療的基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素D，有助于提高臨床療效。
2、碳酸鈣D3片應(yīng)用及研究
維生素D攝入體內(nèi)后可轉(zhuǎn)化為1，25二羥基維生素D3，通過調(diào)節(jié)骨鈣素（BGP）、骨堿性磷酸酶（BALP）等骨代謝相關(guān)因子表達(dá)，調(diào)控成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞平衡，從而促進(jìn)骨形成。陳吉探討唑來膦酸聯(lián)合碳酸鈣D3對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者骨代謝及預(yù)后的影響。結(jié)論：唑來膦酸聯(lián)合碳酸鈣D3可能通過調(diào)控OPG/RANKL/RANK信號(hào)通路，改善細(xì)胞因子異常表達(dá)，糾正骨代謝異常，改善預(yù)后。
阿法骨化醇是一種維生素D3活性代謝物，可與維生素D受體相結(jié)合，能夠提升機(jī)體對(duì)于鈣元素和磷元素的吸收效率，減少甲狀旁腺素合成與釋放，抑制骨吸收，促進(jìn)成骨細(xì)胞合成，有利于增強(qiáng)肌力，進(jìn)而起到抗骨質(zhì)疏松的效果。葉建華等分析給予老年骨質(zhì)疏松癥患者阿法骨化醇聯(lián)合碳酸鈣D3片治療的臨床療效和安全性。研究表明，阿法骨化醇能提高體內(nèi)血液循環(huán)中1，25-二羥基維生素D3的水平，從而促進(jìn)鈣、磷等礦物質(zhì)的吸收，加速骨骼的礦化過程；而碳酸鈣D3能直接補(bǔ)充人體所需的鈣質(zhì)，有助于提升骨密度，改善骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的骨痛等癥狀。當(dāng)兩者結(jié)合使用時(shí)，可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，有助于增強(qiáng)骨骼的礦物質(zhì)化過程，實(shí)現(xiàn)對(duì)骨骼的雙重強(qiáng)化，有利于抑制骨質(zhì)疏松的發(fā)生發(fā)展。
袁爾方等觀察藤黃健骨膠囊聯(lián)合碳酸鈣D3顆粒治療腎虛血瘀型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（POP）的臨床效果及對(duì)骨代謝的影響。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后25（OH）D3、PTH水平及腰椎、股骨頸、Ward's三角區(qū)BMD均高于對(duì)照組，提示聯(lián)合藤黃健骨膠囊治療能夠進(jìn)一步加強(qiáng)患者體內(nèi)鈣的轉(zhuǎn)化，改善體內(nèi)骨的生成，增加BMD，減少脆性骨折的發(fā)生。
楊洪偉等探討維D鈣咀嚼片聯(lián)合依替膦酸二鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。本研究結(jié)果表明，治療后，兩組患者BAP均顯著升高，而NMID、β-CTX顯著降低（P<0.05）；治療后，治療組骨代謝指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后，兩組血清學(xué)中IL-6、VEGF、TNF-α、TGF-β1水平均較治療前顯著降低（P<0.05）；治療后，治療組血清學(xué)指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明維D鈣咀嚼片聯(lián)合依替膦酸二鈉治療骨質(zhì)疏松癥能極大的改善患者骨代謝狀態(tài)，降低機(jī)體內(nèi)部的炎性反應(yīng)。
結(jié)語(yǔ)
鈣和維生素D是維持骨骼健康的主要營(yíng)養(yǎng)素，國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)一直推薦充足的鈣和維生素D攝入，是維持骨骼健康、防治骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)措施。
參考來源：
陳吉，唑來膦酸聯(lián)合碳酸鈣D3對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者骨代謝及預(yù)后的影響，南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院骨科
葉建華，阿法骨化醇聯(lián)合碳酸鈣D3片治療老年骨質(zhì)疏松癥的療效觀察，.中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)福建省總隊(duì)醫(yī)院門診部
袁爾方，藤黃健骨膠囊聯(lián)合碳酸鈣D3顆粒治療腎虛血瘀型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床研究，金華市婺城區(qū)人民醫(yī)院藥劑科
楊洪偉，維D鈣咀嚼片聯(lián)合依替膦酸二鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究，南通大學(xué)附屬南通第三醫(yī)院
蔡微微，維生素D鈣咀嚼片聯(lián)合rhGH治療兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥的臨床效果
(中國(guó)粉體網(wǎng)編輯整理/昧光)
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